FL ulertzeko, zure B-zelulen linfozitoei buruz pixka bat jakin behar duzu.
B-zelulen linfozitoak:
- Globulu zuri mota bat dira
- Borrokatu infekzioei eta gaixotasunei osasuntsu mantentzeko.
- Gogoratu iraganean izandako infekzioak, beraz, infekzio bera berriro hartzen baduzu, zure gorputzaren immunitate-sistemak eraginkorrago eta azkarrago aurre egin diezaioke.
- Zure hezur-muinean egiten dira (hezurren erdiko zati belartsua), baina normalean zure barean eta zure nodo linfatikoetan bizi dira. Batzuk zure timoan eta odolean ere bizi dira.
- Zure sistema linfatikoan zehar bidaiatu dezakezu zure gorputzeko edozein ataletara infekzio edo gaixotasunei aurre egiteko.
Linfoma folikularra (FL) zure B zelulak minbizi bihurtzen direnean garatzen da
FL zure B-zelulen linfozito batzuek deitzen dutenean garatzen da follicular zentro B-zelulak minbizi bihurtu. Patologoak zure odola edo biopsiak aztertzen dituenean, mikroskopio baten azpian, zentrozitoen zelulen nahasketa bat ikusiko du, tamaina txikiko eta ertaineko B-zelulak diren eta zentroblastoak, B-zelula handiak diren.
Linfoma gertatzen da zelula horiek kontrolik gabe hazten direnean, anormalak direnean eta behar dutenean hiltzen ez direnean.
FL duzunean B zelula minbizidunak:
- Ez du funtzionatuko infekzioei eta gaixotasunei aurre egiteko.
- Zure B-linfozitoen zelula osasuntsuen itxura desberdina izan daiteke.
- Linfoma zure gorputzeko edozein ataletan garatzea eta haztea eragin dezake.
FL hazkuntza moteleko (indolentea) linfoma ohikoena da eta linfoma honen izaera indolentea dela eta, ohikoena fase aurreratuagoa denean aurkitzen da. FL etapa aurreratua ez da sendagarria, baina tratamenduaren helburua gaixotasunen kontrola da urte askotan. Zure FL hasierako faseetan diagnostikatzen bada, tratamendu mota jakin batzuen bidez sendatu zaitezke.
Oso noizean behin, linfoma folikularrak (FL) B-zelulen linfoma oldarkorra (hazkuntza azkarra) barne hartzen duten zelulen nahasketa bat erakutsi dezake. Jokabide-aldaketa hori denboran zehar gerta daiteke eta 'eraldaketa' deritzo'. FL eraldatuak zure zelulek itxura eta portaera handiagoa dutela esan nahi du B zelula handien linfoma difusoa (DLBCL) edo gutxitan, Burkitten linfoma (BL).
Nork hartzen du linfoma folikularra (FL)?
FL hazkuntza moteleko (indolentea) ez-Hodgkin linfoma (NHL) azpimota ohikoena da. Linfoma indolentak dituzten 2 pertsonatik 10 inguru FL azpimota bat daukate. 50 urtetik gorako pertsonengan ohikoagoa da, eta emakumeek gizonezkoek baino apur bat gehiago hartzen dute.
Pediatriako linfoma folikularra arraroa da, baina haur, nerabe eta gazteengan gerta daiteke. Helduen azpimota ezberdinarekin jokatzen du eta askotan senda daiteke.
Zerk eragiten du linfoma folikularra?
Ez dakigu zerk eragiten duen FL, baina arrisku-faktore ezberdinek hura garatzeko arriskua areagotzen dutela uste da. FLaren arrisku-faktore batzuk honako hauek dira:
- Zure sistema immunologikoa eragiten duten baldintzak, hala nola, gaixotasun zeliakoa, Sjogren sindromea, lupusa, artritis erreumatoidea edo giza immunoeskasiaren birusa (GIB)
- aldez aurretik minbiziaren tratamendua, kimioterapia edo erradioterapiarekin
- linfoma duen senitarteko bat
*Garrantzitsua da kontuan izan, arrisku-faktore hauek dituzten pertsona guztiek ez dutela FL garatuko, eta arrisku-faktore horietako bat ere ez duten pertsona batzuek FL garatu dezakete.
Pazientearen esperientzia linfoma folikularra (FL)
Linfoma folikularren (FL) sintomak
Baliteke sintomarik ez izatea FL diagnostikatzen dizutenean. Jende asko odol-analisia, miaketa edo azterketa fisikoa beste zerbaiten bat egiten duenean bakarrik diagnostikatzen dira. Hau FL-ren izaera geldoa edo loguratsua dela eta.
Sintomak jasaten badituzu, FLaren lehen seinaleak eta sintomak pikor bat edo hazten jarraitzen duten hainbat pikor izan daitezke. Baliteke lepoan, besapean edo ingelean sentitzea edo ikustea. Pikor hauek nodo linfatikoak (guruinak) handituak dira, haietan B zelula minbizi gehiegi hazten direlako puztuta. Askotan zure gorputzaren atal batean hasten dira, eta, ondoren, zure sistema linfatiko osora hedatzen dira.
Gongoil linfatiko hauek oso astiro hazten dira denbora luzez, eta horrek aldaketarik egonez gero zailagoa izan daiteke.
Linfoma folikularra (FL) zure gorputzeko edozein ataletara heda daiteke
FL zurera heda daiteke
- barea
- Thymus
- birikak
- gibela
- hezurrak
- hezur-muin
- edo beste organo batzuk.
Zure barea zure odola iragazten duen eta osasuntsu mantentzen duen organoa da. Zure sistema linfatikoko organo bat ere bada, non zure B zelulak bizi eta infekzioei aurre egiteko antigorputzak sortzen dituzten. Zure goiko sabeleko ezkerreko aldean dago biriken azpian eta urdailaren ondoan (sabelaldea).
Zure barea handiegia denean, urdailean presioa egin dezake eta bete-betea sentiarazten zaitu, nahiz eta asko jan ez duzun.
Zure timoa ere zure sistema linfatikoaren parte da. Tximeleta formako organo bat da, bularraren aurrealdean bular-hezurren atzean dagoena. B zelula batzuk ere zure timotik bizi dira eta pasatzen dira.
Linfomaren sintoma orokorrak
FLaren sintoma asko pertsonengan aurkitutako sintomen antzekoak izan daitezke edozein linfoma azpimota hauek izan daitezke:
- ezohiko nekatuta sentitzea (nekatuta)
- arnasarik gabe sentitzea
- azkura azala
- desagertzen ez diren edo itzultzen jarraitzen ez duten infekzioak
- zure odol analisietan aldaketak
- globulu gorriak eta plaketak baxuak
- behar bezala funtzionatzen ez duten linfozito eta/edo linfozito gehiegi
- globulu zuriak (neutrofiloak barne)
- azido laktiko handiko deshidrogenasa (LDH) - energia sortzeko erabiltzen den proteina mota bat. Zure zelulak zure linfomak kaltetzen baditu, LDH zure zeluletatik eta odolera isuri daiteke
- beta-2 mikroglobulina altua - linfoma-zelulek egindako proteina mota bat. Odolean, gernuan edo garuneko bizkarrezur-likidoan aurki daiteke
- B-sintomak
Linfoma folikularren beste sintomak zure gaixotasuna zure gorputzean dagoen tokiaren araberakoak izan daitezke
Eragindako eremua | Sintomak |
Tripa - urdaila eta hesteak barne | Goragalea okarekin edo okarik gabe (gaixotasuna sabelean edo bota egitea) Beherakoa edo idorreria (kaka urtsua edo gogorra) Komunera zoazenean odola Asko jan ez baduzu ere beteta sentitzea |
Nerbio-sistema zentrala (CNS) - zure garuna eta bizkarrezur-muina barne | Nahasmena edo memoria aldaketak Nortasunaren aldaketak Seizures Ahultasuna, sorgortasuna, erredura edo orratzak besoetan eta hanketan |
Erosoa | Alkoholemia-shortness Bularreko mina Eztul lehor bat |
Hezur-muin | Odol zenbaketa baxua globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak barne, eta ondorioz: o Arnasa gutxitzea o Sakonean itzultzen diren edo kentzen zailak diren infekzioak o Ezohiko odoljarioa edo ubeldurak
|
Skin | Erupzio itxura gorria edo morea Pikor eta kolpeak zure azalean, azalaren kolorekoak edo gorriak edo moreak izan daitezkeenak azkura |
Noiz jarri harremanetan zure medikuarekin
Zure FL hazten edo oldarkorrago bihurtzen hasi dela iradoki dezaketen sintoma batzuk daude. Beheko sintoma hauetakoren bat jasaten baduzu, jarri harremanetan zure medikuarekin. Ez itxaron hurrengo hitzorduetara. Garrantzitsua da ahalik eta azkarren uztea, tratamendurako planak egin ditzaten, behar izanez gero.
Jarri harremanetan zurekin:
- desagertzen ez diren nodo linfatikoak puztuta edukitzea edo infekzio batengatik espero zenitezkeenak baino handiagoak badira
- arrazoirik gabe arnasa falta izaten dute askotan
- ohi baino nekatuago sentitu eta ez da hobetzen atsedenean edo loarekin
- nabaritu ezohiko odoljarioa edo ubeldurak (gure kaketan, sudurrean edo hortzetakoan barne)
- ezohiko erupzio bat garatzea (erupzio orban gorri moreak azalaren azpian odoljarioa duzula esan nahi du)
- ohikoa baino azkura handiagoa izatea
- eztul lehor berria garatu
- B sintomak bizi.
Garrantzitsua da FLaren seinale eta sintoma asko minbizia ez den beste arrazoi batzuekin lotuta egon daitezkeela. Adibidez, nodo linfatikoak puztuta ere gerta daitezke infekzio bat baduzu. Normalean, ordea, infekzio bat izanez gero, sintomak hobetuko dira, eta linfa-nodoak tamaina normalera itzuliko dira aste gutxiren buruan. Linfomarekin, sintoma hauek ez dira desagertuko. Are okerrera egin dezakete.
Nola diagnostikatzen da linfoma folikularra (FL)?
FL diagnostikatzea batzuetan zaila izan daiteke eta aste batzuk iraun ditzake.
Zure medikuak linfoma izan dezakezula uste badu, hainbat proba garrantzitsu antolatu beharko ditu. Proba hauek beharrezkoak dira linfoma zure sintomen kausa dela baieztatzeko edo baztertzeko. Hodgkin-en Linfoma Ez-Hodgkinaren (NHL) mota egiaztatzea oso garrantzitsua da, zure azpimotaren kudeaketa eta tratamendua NHL-ren beste azpimotekin desberdinak izan daitezkeelako.
FL diagnostikatzeko biopsia beharko duzu. Biopsia kaltetutako nodo linfatiko baten zati bat edo guztia kentzeko prozedura da eta/edo hezur-muin bat. Ondoren, biopsia zientzialariek egiaztatzen dute laborategi batean, medikuari FL diagnostikatzen laguntzen dioten aldaketarik dagoen ikusteko.
Biopsia egiten duzunean, anestesia lokala edo orokorra izan dezakezu. Hau biopsia motaren eta zure gorputzeko zein ataletatik hartzen den araberakoa izango da. Biopsia mota desberdinak daude, eta baliteke bat baino gehiago behar izatea lagin onena lortzeko.
Odol probak
Denborarekin odol-analisi asko egingo dituzu. FLarekin diagnostikatu aurretik ere odol analisiekin hasiko zara. Tratamenduaren aurretik eta tratamenduan zehar ere izango dituzu tratamendua behar baduzu. Zure medikuari zure osasun orokorraren argazkia ematen diote, zurekin zure osasun-laguntzaren beharrei eta tratamenduari buruzko erabaki onenak har ditzaten.
Orratz fina edo muinaren biopsia
Nukleoko biopsiak medikuak orratz bat erabiliz eta zure nodo linfatiko puztuta edo koskor batean sartzea dakar, ehun lagin bat kendu ahal izateko linfoma probatzeko. Hau normalean anestesia lokalarekin egiten da, esna zauden bitartean.
Kaltetutako linfa-nodoa zure gorputzaren barnean badago, biopsia ultrasoinu edo x izpien (irudi) gidaritza espezializatuaren laguntzarekin egin daiteke.
Eszisio-nodoen biopsia
Eszisiozko biopsia egiten da zure nodo linfatiko puztuak orratz batekin iristeko sakonegiak badira edo zure medikuak ganglio linfatiko osoa kendu eta egiaztatu nahi badu.
Normalean eguneko prozedura gisa egingo da ebakuntza areto batean eta anestesiko orokorra izango duzu lo egiteko pixka bat prozedura egiten den bitartean. Esnatzean zauri txiki bat eta puntuak izango dituzu. Zure medikuak edo erizainak zauria nola zaindu eta puntuak noiz atera behar dituzun jakinaraziko dizu.
Medikuak biopsia onena aukeratuko du zuretzat.
Emaitzak
Zure medikuak zure odol analisien eta biopsien emaitzak jasotzen dituenean, FL duzun ala ez esan ahal izango dizu eta baliteke FL azpimota duzun ere esango dizu. Ondoren, proba gehiago egin nahi izango dituzte zure FL antolatzeko eta kalifikatzeko.
Linfoma folikularra eszenifikatzea eta mailakatzea
FL diagnostikatu ondoren, zure medikuak galdera gehiago izango ditu zure linfomari buruz. Hauek izango dira:
- Zein fase dago zure linfoma?
- Zein gradu dago zure linfoma?
- Zein azpimota duzu FL?
Egin klik beheko goiburuetan eszenaratzeari eta kalifikazioari buruz gehiago jakiteko.
Eszenaratzeak zure gorputzaren linfomak zenbaterainoko eragina duen adierazten du, edo, hasierako lekutik zenbateraino hedatu den.
B-zelulak zure gorputzeko edozein ataletara joan daitezke. Horrek esan nahi du linfoma-zelulak (minbizi B-zelulak) zure gorputzeko edozein ataletara ere joan daitezkeela. Proba gehiago egin beharko dituzu informazio hori aurkitzeko. Proba horiei faseko probak deitzen zaie eta emaitzak lortzen dituzunean, lehenengo etapa (I), bigarren etapa (II), hirugarren etapa (III) edo laugarren etapa (IV) FL duzun jakingo duzu.
Zure FL etapa hauen araberakoa izango da:
- Zure gorputzeko zenbat zonak duten linfoma
- Non sartzen den linfoma zure diafragmaren gainean, azpian edo bi alboetan badago (bularra zure sabelaldetik bereizten duen saihets kaiolaren azpian kupula itxurako muskulua)
- Linfoma hezur-muinera edo gibela, birikak, azala edo hezurra bezalako beste organo batzuetara hedatu den ala ez.
I eta II faseak "etapa goiztiarra edo mugatua" deitzen dira (zure gorputzaren eremu mugatu bat hartzen du parte).
III eta IV estadioei «etapa aurreratua» deitzen zaie (hedatuago).
Etapa 1 | Gongoil linfatikoen eremu bat eragiten du, diafragmaren gainean edo azpian*. |
Etapa 2 | Diafragmaren alde berean* bi ganglio linfatiko-eremu edo gehiago eragiten dituzte. |
Etapa 3 | Gongoil linfatikoen eremu bat gutxienez eta diafragmaren azpian*, gutxienez, nodo linfatikoen eremu bat eragiten dute. |
Etapa 4 | Linfoma nodo linfatiko anitzetan dago eta gorputzeko beste ataletara hedatu da (adibidez, hezurrak, birikak, gibela). |
Eszenaratzeko informazio gehigarria
Zure medikuak zure etapaz ere hitz egin dezake letra bat erabiliz, hala nola, A, B, E, X edo S. Gutun hauek informazio gehiago ematen dute dituzun sintomei edo zure gorputzari nola eragiten dion linfomak. Informazio honek guztiak zure medikuak zuretzako tratamendu-plan onena aurkitzen laguntzen du.
Gutuna | esanahia | Garrantzizko |
A edo B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Zure barea zure sistema linfatikoko organo bat da, zure odola iragazten eta garbitzen duena, eta zure B zelulak atseden hartzeko eta antigorputzak sortzeko lekua da) |
Eszenaratzeko probak
Zein etapa duzun jakiteko, eszena-proba hauetako batzuk egitea eskatuko zaizu:
Tomografia informatikoa (CT) eskaneatzea
Miaketa hauek bularraren, sabelaren edo pelbisaren barruko argazkiak ateratzen dituzte. X izpi estandarrak baino informazio gehiago ematen duten irudi zehatzak eskaintzen dituzte.
Positroien igorpen-tomografia (PET) eskaneatzea
Hau zure gorputz osoaren barruko argazkiak ateratzen dituen eskaneatzea da. Minbizi-zelulek (adibidez, linfoma-zelulek xurgatzen duten sendagaia) emango dizute eta orratz batekin. PET eskaneatzen laguntzen duen sendagaiak linfoma non dagoen eta tamaina eta forma identifikatzen laguntzen du linfoma-zelulak dituzten eremuak nabarmenduz. Eremu horiei batzuetan "beroa" deitzen zaie.
Lumbar zulaketa
Lumbar zulaketa zure linfomarik baduzu egiaztatzeko egiten den prozedura da nerbio sistema zentrala (SNK), zure garuna, bizkarrezur-muina eta zure begien eremu bat barne hartzen dituena. Prozeduran zehar lasai esan beharko duzu, beraz, haurtxoek eta haurrek anestesiko orokorra izan dezakete prozedura egiten den bitartean pixka bat lo egiteko. Heldu gehienek tokiko anestesiko bat besterik ez dute beharko eremua moteltzeko prozedura egiteko.
Zure medikuak orratz bat sartuko dizu bizkarrean, eta likido pixka bat aterako du "garuneko bizkarrezur-likidoa” (CSF) zure bizkarrezur-muinaren inguruan. CSF zure CNSrako kolpe xurgatzaile baten antzera jokatzen duen fluido bat da. Gainera, proteina eta infekzio desberdinak daramatza immunitate-zelulen aurka borrokatzeko, hala nola linfozitoak, zure garuna eta bizkarrezur-muina babesteko. CSF-k burmuinean edo bizkarrezur-muinean izan dezakezun likido gehigarria xukatzen lagun dezake, eremu horietan hantura saihesteko.
Ondoren, CSF lagina patologiara bidaliko da eta linfoma-zantzurik dagoen egiaztatuko da.
Hezur-muinaren biopsia
- Hezur-muinaren aspiratua (BMA): proba honek hezur-muineko espazioan aurkitzen den likidoaren kopuru txiki bat hartzen du.
- Hezur-muinaren aspiratutako trephine (BMAT): proba honek hezur-muinaren ehunaren lagin txiki bat hartzen du.
Ondoren, laginak patologiara bidaltzen dira eta bertan linfoma zantzurik dagoen aztertzen dute.
Hezur-muinaren biopsien prozesua tratamendua egiten ari zaren tokiaren arabera desberdina izan daiteke, baina normalean anestesiko lokal bat izango du eremua moteltzeko.
Zenbait ospitaletan, baliteke sedazio arina ematea eta horrek erlaxatzen lagunduko dizu eta prozedura gogoratzeari utzi diezazuke. Hala ere, jende askok ez du hau behar eta, horren ordez, "txistu berdea" izan dezakete zurrupatzeko. Txistu berde honek mina hiltzeko botika bat dauka (Penthrox edo methoxyflurane izenekoa), prozedura osoan behar duzun moduan erabiltzen duzuna.
Ziurtatu zure medikuari galdetzen diozula zer dagoen erabilgarri prozeduran zehar erosoago egoteko, eta hitz egin ezazu zure ustez aukerarik onena izango denari buruz.
Hezur-muinaren biopsiei buruzko informazio gehiago gure web orrian aurki daiteke hemen.
Zure linfoma-zelulek hazkuntza-eredu desberdina dute eta zelula normalen itxura desberdina dute. Zure linfoma folikularren kalifikazioa zure linfoma-zelulek mikroskopioan nola ikusten duten da. 1-2 graduek (maila baxua) zentroblasto kopuru txikia dute (B zelula handiak). 3a eta 3b graduek (gradu altua) zentroblasto kopuru handiagoa dute (B zelula handiak), eta askotan zentrozitoak (B zelula txikiak eta ertainak) ere ikusten dira. Zure zelulek zelula normalen itxura desberdina izango dute eta desberdin haziko dira. Zenbat eta zentroblasto zelula gehiago aurkeztu orduan eta erasokorragoa izango da (hazkuntza azkarragoa) zure tumorea. Behean kalifikazioen ikuspegi orokorra dago.
Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) linfoma folikularra (FL) kalifikazioa
Kalifikazio | Definizioa |
1 | Nota baxua: Linfoma-zeluletan 0-5 zentroblasto ikusten dira. 3 zelulatik 4 B zelula folikularrak dira (hazkuntza motela). |
2 | Kalitate baxua: 6-15 zentroblasto linfoma-zeluletan ikusten dira. 3 zelulatik 4 B zelula folikularrak dira (hazkuntza motela). |
3A | Maila altua: 15 zentroblasto baino gehiago eta linfoma-zeluletan ere zentrozitoak daude. Linfoma folikular zelulen nahasketa bat dago (hazkuntza motela) eta B zelula handi difusio izeneko linfoma zelula oldarkorrak (hazkuntza azkarrekoak). |
3B | Maila altua: 15 zentroblasto baino gehiagorekin NO linfoma-zeluletan ikusten diren zentrozitoak. Linfoma folikular zelulen nahasketa bat dago (hazkuntza motela) eta B zelula handi difusio izeneko linfoma zelula oldarkorrak (hazkuntza azkarrekoak). horregatik, 3b gradua B zelula handien linfoma difusoaren azpimota (DLBCL) gisa tratatzen da GEHITU: DLBCL-rako esteka |
Zure FLaren kalifikazioa eta eszenaratzea oso garrantzitsuak dira tratamendua behar duzun ala ez eta zer tratamendu mota adierazten baitu.
- Praktikak IV FL baliteke tratamendua berehala behar ez izatea eta jarraipen aktibora jar zaitezke (ikusi eta itxaron) FL maila baxua (motelago hazten) duzulako.
- Kalifikazio FL-3A eta 3B DLBCL-ren antzera tratatzen da, hau da, NHLren azpimota oldarkorragoa dena.
Garrantzitsua da zure medikuarekin zure arrisku-faktoreei buruz hitz egitea, zure tratamenduetatik zer espero duzun argi izan dezazun.
Linfoma folikularren azpimotak (FL)
Zure medikuak zure emaitza guztiak berreskuratzen dituenean, FL maila zein fase eta maila duzun jakingo dizu. FL azpimota zehatz bat duzula ere esango zaizu, baina ez da guztion kasua.
Azpimota zehatz bat duzula esaten badizute, egin klik beheko esteketan azpimota horri buruz gehiago jakiteko.
Duodeno motako linfoma folikularra lehen mailako linfoma gastrointestinal folikularra (PGFL) ere deitzen zaio. Oso motela hazten den FL bat da eta sarritan diagnostikatzen da hasierako faseetan.
Zure heste meharraren lehen zatian (duodenoan) hazten da, urdaila baino lehen. PGFL gehienetan lokalizatuta dago, hau da, leku bakarrean aurkitzen da, eta normalean ez da zure gorputzeko beste ataletara hedatzen.
Sintomak
PGFLrekin izan ditzakezun sintoma batzuk sabeleko mina eta bihotzerrea dira, edo baliteke sintomarik ez izatea. Tratamendua kirurgia izan daiteke edo ikusi eta itxaron (jarraipen aktiboa). zure sintomen arabera.
Kirurgia behar denean ere, Duodenal motako FL duten pertsonen emaitza oso ona da.
Gehienbat difusioa agertzen den FL linfoma sakabanatuen (difusioa) zelula multzo bat da, gehienbat zure gorputzeko atal batean aurkitzen dena. Sintoma nagusiak masa handi bat (tumorea) da, kokoteen (inginuala) eremuan koskor gisa agertzen dena.
Pediatriko motako linfoma folikularra oso arraroa da linfoma folikularra. Gehienbat umeei eragiten die baina helduei ere eragin diezaieke 40 urte ingurura arte.
Ikerketek erakusten dute P-TFL bakarra eta desberdina dela linfoma folikular estandarrarekin. Tumore onbera (ez minbizia) baten antzera jokatzen du eta normalean zure gorputzeko atal batean bakarrik aurkitzen da. Normalean ez da lehen hazten den eremutik urruntzen.
PTFL ohikoena zure buru eta lepotik gertu dauden nodo linfatikoetan da.
Pediatriako linfoma folikularra tratatzeko kirurgia izan daiteke kaltetutako nodo linfatikoak kentzeko, edo ikusi eta itxaron (jarraipen aktiboa). Tratamendu arrakastatsuaren ondoren, azpimota hau oso gutxitan itzultzen da.
Zure linfomaren zitogenetika ulertzea
Aurreko proba guztiez gain, proba zitogenetikoak ere izan ditzakezu. Hemen zure odol eta tumore lagina egiaztatzen da zure gaixotasunean egon daitezkeen aldaera genetikoak ikusteko. Hauei buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi gure linfomaren genetika ulertzeko gure atala orrialde honetan. Edozein mutazio genetikoa egiaztatzeko erabiltzen diren probei proba zitogenetikoak deritze. Proba hauek kromosometan eta geneetan aldaketarik izan duzun ala ez ikusteko.
Normalean 23 kromosoma pare izan ohi ditugu, eta tamainaren arabera zenbatzen dira. FL baduzu, zure kromosomak apur bat desberdina izan daiteke.
Zer dira geneak eta kromosomak?
Gure gorputza osatzen duten zelula bakoitzak nukleo bat du, eta nukleoaren barruan 23 kromosoma pare daude. Kromosoma bakoitza gure geneak dituzten DNA kate luzez (azido desoxirribonukleikoz) osatuta dago.
Gure geneek gure gorputzeko zelula eta proteina guztiak egiteko behar den kodea ematen dute eta nola begiratu edo nola jokatu behar duten esaten diete.
Kromosoma edo gene horietan aldaketarik (aldakuntza) badago, zure proteinak eta zelulak ez dira behar bezala funtzionatuko.
Linfozitoak linfoma zelula bihur daitezke zelulen barneko aldaketa genetikoen ondorioz (mutazioak edo aldakuntzak deitzen direnak). Zure linfomaren biopsia patologo espezialista batek aztertu dezake gene-mutaziorik duzun ikusteko.
Nolakoak dira FL mutazioak?
Gehiegizko adierazpena
Ikerketek aurkitu dute aldaketa genetiko ezberdinek (mutazioek) eragin dezaketela gainespresioa FL zelulen gainazaleko zenbait proteina (gehiegi). Proteina hauek gehiegi adierazten direnean, horiek lagundu zure minbizia hazten.
Proteina desberdinak normalean zelulei hazten edo hiltzen eta oreka osasuntsua mantentzeko esaten dieten talde baten parte dira. Normalean zelula bat hondatzen den edo minbizia bihurtzen hasten den ere ezagutzen dute, eta zelula horiei konpontzeko edo hiltzeko esaten diete. Baina linfoma-zelulak hazten direla esaten dieten proteina batzuen gehiegizko adierazpenak prozesu hori desorekatu egiten du, eta minbizi-zelulak hazten eta ugaltzen jarraitzea ahalbidetzen du.
Zure FL zeluletan gehiegi adieraz daitezkeen proteina batzuk hauek dira:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- AMA1
Lekualdaketa
Geneek jarduera eta hazkunde aldaketak ere eragin ditzakete a lekualdaketa. Bi kromosoma ezberdinetako geneak lekuz trukatzen direnean gertatzen da translokazioa. Translokazioak nahiko ohikoak dira FL duten pertsonengan. Zure FL zeluletan translokazio bat baduzu, litekeena da zure 14. eta 18. kromosomaren artean egotea. 14. eta 18. kromosometan geneen translokazio bat duzunean honela idazten da. t (14:18).
Zergatik da garrantzitsua zer aldaketa genetiko ditudan jakitea?
Aldaketa genetikoak garrantzitsuak dira zure medikuak zure FL nola jokatuko duen eta nola haziko den iragartzen lagun dezaketelako. Era berean, zuretzako zein tratamendu ondoen funtziona dezakeen planifikatzen laguntzen die.
Zure aldaketa genetikoen izena gogoratzea ez da hain garrantzitsua. Baina, gene-mutazio horietako batzuk dituzula jakiteak azaltzen du zergatik behar duzun tratamendu edo botika ezberdina FL duten beste batzuentzat.
Linfomaren aldaketa genetikoen aurkikuntzak inplikatutako proteinak edo geneak bideratzen dituzten tratamendu berriak ikertu eta garatzea ekarri du. Ikerketa hau aurrera doa, aldaketa gehiago aurkitzen diren heinean.
Zure aldaketa genetikoak zure tratamenduan eragina izan dezakeen modu batzuk hauek dira:
- CD20 zure FL zeluletan gehiegi adierazten bada eta tratamendua behar baduzu, baliteke rituximab izeneko botika bat izatea (Mabthera edo Rituxan ere deitzen zaio). CD20 gehiegizko adierazpena oso ohikoa da linfoma folikularra duten pertsonengan.
- IRF4 edo MUM1 gehiegizko adierazpena baduzu, zure FL indolenta baino oldarkorragoa dela adieraz dezake eta tratamendua behar izatea.
- Aldaketa genetiko batzuek zure FL tratatzeko terapia zuzendua eraginkorragoa izango dela esan dezakete.
Medikuari egin beharreko galderak
Zaila izan daiteke tratamendua hasten zarenean zer galdera egin jakitea. Ez badakizu, zer ez, nola jakingo duzu zer galdetu?
Informazio egokia edukitzeak seguruago sentitzen eta zer espero duzun jakiten lagunduko dizu. Behar duzuna aldez aurretik planifikatzen ere lagun zaitzake.
Lagungarri izan ditzakezun galderen zerrenda bat osatu dugu. Noski, guztion egoera berezia da, beraz, galdera hauek ez dute guztia hartzen, baina hasiera ona ematen dute.
Egin klik beheko estekan zure medikuari galderen PDF inprimagarria deskargatzeko
Linfoma folikularra (FL) tratamendua
Zure biopsien, azterketa zitogenetikoen eta estadifikazioaren analisien emaitza guztiak sartu ondoren, zure medikuak zure FL kudeatzeko planak egin ahal izango ditu. Kasu askotan, horrek "Ikusi eta itxaron" ikuspegia hartzea esan nahi du. Horrek esan nahi du zure linfomak ez duela inolako tratamendurik behar, baina linfoma gehiago hazten hasten den edo sintomarik sortzen dizun edo ondoezik jartzen den ikusteko arretaz jarraitu nahi dute. Watch and Wait-en gure datu-orria deskarga dezakezu beheko estekan klik eginez.
Noiz hasi tratamendua
Zure medikuak aztertuko ditu zuretzako tratamendurik onena erabakitzeko. Minbizi-zentro batzuetan, medikua espezialista talde batekin ere bilduko da tratamendu aukerarik onena zein den eztabaidatzeko. Honi a deitzen zaio diziplina anitzeko taldea (MDT) bileran.
Zure medikuak zure FLari buruzko faktore asko hartuko ditu kontuan. Noiz edo noiz hasi behar duzun eta tratamendu egokiena zein den erabakitzeko erabakiak hauek dira:
- Zure linfomaren etapa indibiduala, aldaketa genetikoak eta sintomak
- Zure adina, iraganeko historia medikoa eta osasun orokorra
- Zure egungo ongizate fisiko eta mentala eta pazientearen lehentasunak.
Tratamendua hasi aurretik proba gehiago eska daitezke zure bihotza, birikak eta giltzurrunak tratamenduari aurre egiteko gai direla ziurtatzeko. Horien artean EKG (elektrokardiograma), biriken funtzioaren proba edo 24 orduko gernu bilketa izan daitezke.
Zure medikuak edo minbiziaren erizainak zure tratamendu-plana eta albo-ondorio posibleak azal diezazkizuke, eta izan ditzakezun galderak erantzuteko daude. Garrantzitsua da zure medikuari eta/edo minbiziaren erizainari galderak egitea ulertzen ez duzun guztiari buruz.
FL tratatzearen helburua hau da:
- Erremisioa luzatzea
- Gaixotasunaren kontrola eskaintzea
- Bizitzako kalitatea hobetu
- Murriztu sintomak edo albo-ondorioak laguntza edo zainketa aringarriekin
Lymphoma Australiako Erizainen Laguntza Telefonoari ere telefonoa edo posta elektronikoa eman diezaiokezu zure galderekin eta informazio egokia lortzen lagunduko dizugu.
Ikusi eta Itxaron
Zenbait kasutan, zure medikuak erabaki dezake ez duzula tratamendu aktiborik izan behar. Hau da, askotan, linfoma folikularra lotan (edo lotan) dagoelako eta hain poliki hazten da, ez duelako arazorik sortzen zure gorputzean. Ikerketek hori erakutsi dute denbora horretan tratamendua hastea ez dago onurarik, eta tratamenduaren albo-ondorioak izateko arriskua dakar.
Linfoma "esnatzen" bada edo azkarrago hazten hasten bada, seguruenik tratamendu aktiboa eskainiko zaizu.
Linfoma zaintzeko erizainen telefonoa:
Telefonoa: 1800 953 081
email: nurse@lymphoma.org.au
Noiz behar da linfoma folikularra (FL) tratamendua?
Goian esan bezala, FL duten guztiek ez dute tratamendua berehala hasi beharko. Zure medikuei tratamendua noiz hasteko garaia zehazten laguntzeko, 'GELF irizpideak' izeneko irizpidea ezarri zen. Sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, baliteke tratamendua behar izatea:
- 7 cm-tik gorako tumore-masa bat.
- 3 nodo linfatiko puztuak 3 gune ezberdinetan, guztiak 3cms baino handiagoak.
- B sintoma iraunkorrak.
- Barearen handitzea (esplenomegalia)
- Presioa zure barne-organoetako edozein ganglio linfatiko puztuen ondorioz.
- Biriketan edo sabelean linfoma-zelulak dituen likidoa (isuri pleuralak edo aszita).
- Odolean edo hezur-muinean aurkitzen diren FL zelulak (aldaketa leuzemikoak) edo beste osasun-zelulen (zitopeniak) gutxitzea. Horrek esan nahi du zure FL zure hezur-muina geldiarazten ari dela osasun-odol-zelula nahikoa ekoizteko gai izatea.
- LDH edo Beta2- mikroglobulina altua (odol azterketak dira).
Egin klik beheko goiburuetan zure FL kudeatzeko erabil daitezkeen tratamendu mota desberdinak ikusteko.
Gaixotasun larriak dituzten pazienteei eta familiei laguntza-laguntza ematen zaie. Laguntza-laguntzak pazienteei sintoma gutxiago izaten lagun diezaieke, eta, egia esan, azkarrago hobetzen laguntzen die haien zaintzaren alderdi horiei arreta jarriz.
FL duten zuetako batzuentzat, zure zelula leuzemikoak kontrolik gabe hazi daitezke eta zure hezur-muina, odola, nodo linfatikoak, gibela edo splea bete ditzakete. Hezur-muina FL zelula gazteegiz gainezka dagoenez ondo funtzionatzeko, zure odol-zelula arruntak kaltetuko dira. Laguntza-tratamenduak besteak beste, odol edo plaketa-transfusioak edukitzea areto batean edo ospitaleko zain barneko infusio-multzo batean sar daiteke. Infekzioak prebenitzeko edo tratatzeko antibiotikoak izan ditzakezu.
Baliteke arreta espezializatuko talde bati kontsulta egitea edota zainketa aringarriak izatea. Etorkizuneko zainketari buruzko elkarrizketak ere izan daitezke, arretaren plangintza aurreratua deritzona. Gauza hauek linfomaren diziplina anitzeko kudeaketaren parte dira.
Laguntza-zainketak zure sintomak eta albo-ondorioak hobetzen laguntzen duten zainketa aringarriak izan daitezke, baita bizitzaren amaierako arreta behar izanez gero.
Garrantzitsua da jakitea Zainketa Aringarrien taldeari edozein unetan deitu daitekeela zure tratamendu-ibilbidean ez bakarrik bizitzaren amaieran. Zure gaixotasunaren edo haren tratamenduaren ondorioz izan ditzakezun sintomak kontrolatzen eta kudeatzen lagun zaitzakete (mina eta goragalea kontrolatzeko zailak adibidez).
Zuk eta zure medikuak laguntza-laguntza erabiltzea edo zure linfomaren tratamendu sendagarria geldiaraztea erabakitzen baduzu, gauza asko egin daitezke denbora luzez ahalik eta osasuntsu eta erosoen egoten laguntzeko.
Erradioterapia minbiziaren tratamendua da, erradiazio dosi handiak erabiltzen dituena, linfoma zelulak hiltzeko eta tumoreak txikitzeko. Erradiazioa hartu aurretik, plangintza saio bat egingo duzu. Saio hau garrantzitsua da erradiazio-terapeutentzat erradiazioa linfoma nola bideratu eta zelula osasuntsuak kaltetzea saihesteko. Erradioterapia normalean 2-4 aste artean irauten du. Denbora horretan, erradiazio zentrora joan beharko duzu egunero (astelehenetik ostiralera) tratamendua egitera.
*Erradiazio zentrotik urrun bizi bazara eta tratamenduan zehar ostatu hartzeko laguntza behar baduzu, mesedez hitz egin zure medikuarekin edo erizainarekin zure eskura dagoen laguntzari buruz. Zure estatuko Minbiziaren Kontseiluarekin edo Leuzemia Fundazioarekin ere jar zaitezke harremanetan eta ea ostatu hartzeko nonbait lagundu dezaketen.
Botika hauek tableta gisa eduki ditzakezu eta/edo tantaka (infusioa) zainetan (zure odolera) minbizi-klinika edo ospitale batean ematea. Hainbat kimioterapia botika immunoterapia sendagai batekin konbina daitezke. Kimoak azkar hazten diren zelulak hiltzen ditu, beraz, azkar hazten diren zure zelula on batzuei ere eragin diezaieke bigarren mailako efektuak eraginez.
MAB infusio bat izan dezakezu minbiziaren klinika edo ospitale batean. MAB-ak linfoma-zelulari lotzen zaizkio eta globulu zuriei eta proteinei aurre egiten dieten beste gaixotasun batzuk erakartzen dituzte minbizira, zure sistema immunologikoak FLari aurre egin diezaion.
MABSek linfoma-zeluletan proteina edo markatzaile zehatzak badituzu bakarrik funtzionatuko du. FL-n ohiko markatzaile bat CD20 da. Markatzaile hori baduzu, MAB batekin tratamendua onuragarria izan daiteke.
Kimioterapia MAB batekin konbinatuta (adibidez, rituximab).
Tableta edo infusio gisa har ditzakezu zainetan. Ahozko terapiak etxean hartu daitezke, nahiz eta batzuek ospitalean egonaldi laburra beharko duten. Infusio bat baduzu, eguneko klinika batean edo ospitale batean eduki dezakezu. Terapia zuzenduak linfoma-zelulari lotzen zaizkio eta hazteko eta zelula gehiago sortzeko behar dituen seinaleak blokeatzen dituzte. Horrek minbizia hazteari uzten dio eta linfoma zelulak hiltzea eragiten du.
Zelula ama edo hezur-muinaren transplantea egiten da gaixotutako hezur-muina odol-zelula osasuntsu berrietan hazteko zelula am berriekin ordezkatzeko. Hezur-muinaren transplanteak normalean FL duten haurrentzat bakarrik egiten dira, eta zelula amak, berriz, haurren helduentzat egiten dira.
Hezur-muinaren transplantean, zelula amak hezur-muintik zuzenean kentzen dira, non zelula amak transplantearekin gertatzen den bezala, zelula amak odoletik ateratzen diren.
Kimioterapia hartu ondoren zelula amak emaile batetik kendu edo zuregandik jaso daitezke.
Zelula ama emaile batetik badatoz, zelula am alogeniko transplantea deritzo.
Zure zelula amak biltzen badira, zelula ama autologoen transplantea deritzo.
Zelula amak aferesi izeneko prozedura baten bidez biltzen dira. Zu (edo zure emailea) aferesi makina batera konektatuko zara eta zure odola kenduko da, zelula amak banandu eta poltsa batean bilduko dira, eta, ondoren, gainerako odola itzuliko zaizu.
Prozeduraren aurretik, dosi altuko kimioterapia edo gorputz osoko erradioterapia jasoko duzu zure linfoma zelula guztiak hiltzeko. Hala ere, dosi handiko tratamendu honek zure hezur-muineko zelula guztiak ere hilko ditu. Beraz, bildutako zelula amak itzuliko zaizkizu (transplantatu). Hau odol-transfusioa ematen den bezala gertatzen da, zure zainetara tanta baten bidez.
CAR T-zelulen terapia tratamendu berriagoa da, zure FLrako gutxienez beste bi tratamendu izan badituzu soilik eskainiko dena.
Zenbait kasutan, CAR T-zelulen terapiara sar zaitezke entsegu kliniko batean sartuta.
CAR T-zelulen terapiak zelula amaren transplantearen antzeko hasierako prozedura bat dakar, non zure T-zelulen linfozitoak odoletik kentzen diren aferesi prozedura batean. B zelulen linfozitoak bezala, T zelulak zure sistema immunearen parte dira eta zure B zelulekin lan egiten dute gaixotasunetatik eta gaixotasunetatik babesteko.
T-zelulak kentzen direnean, laborategi batera bidaltzen dira, eta bertan ingeniaritza berriro egiten dute. Hori gertatzen da T-zelula linfoma argiago ezagutzen eta eraginkorrago borrokatzen laguntzen dion antigeno batekin lotuz.
Kimerikoak jatorri ezberdineko atalak izatea esan nahi du, beraz, antigeno bat T zelularekin elkartzeak kimeriko bihurtzen du.
Behin T-zelulak berriro diseinatuta, itzuliko zaizkizu linfomaren aurka borrokatzen hasteko.
Lehen lerroko tratamendua - Tratamenduaren hasiera
Terapia hastea
Tratamendua hasten duzun lehen aldian, lehen lerroko tratamendua deitzen zaio. Lehen lerroko tratamendua amaitzen duzunean, baliteke urte askotan tratamendurik ez izatea berriro behar. Pertsona batzuek tratamendu gehiago behar dute berehala, eta beste batzuek hilabete edo urte igaro ditzakete tratamendu gehiago behar baino lehen.
Tratamendua hasten duzunean, baliteke sendagai bat baino gehiago izatea. Horrek kimioterapia, antigorputz monoklonal bat edo zuzendutako terapia izan ditzake. Zenbait kasutan, erradiazio tratamendua edo kirurgia ere egin dezakezu, edo botiken ordez.
Tratamendu-zikloak
Tratamendu hauek dituzunean, zikloka izango dituzu. Horrek esan nahi du tratamendua izango duzula, gero atsedenaldi bat eta gero tratamendu biribil bat (ziklo) bat. FL duten pertsona gehienentzat, kimioimmunoterapia eraginkorra da erremisioa lortzeko (minbiziaren zantzurik ez).
Zure tratamendu-plan osoa biltzen denean, zure tratamendu-protokolo deritzo. Zenbait tokitan tratamendu-erregimena dei dezakete.
Zure medikuak tratamendu-protokolo onena aukeratuko du beheko faktoreetan oinarrituta
- Zure FLaren etapa eta kalifikazioa.
- Zuk dituzun aldaketa genetikoak.
- Zure adina eta osasun orokorra.
- Hartzen ari zaren beste gaixotasun edo botika batzuk.
- Zure lehentasunak zure medikuarekin zure aukerak eztabaidatu ondoren.
FL tratatzeko lor ditzakezun kimioimmunoterapia protokoloen adibideak
- BR Bendamustine eta Rituximab (MAB bat) konbinazioa.
- BO edo GB- Bendamustina eta Obinutuzumab (MAB bat) konbinazioa.
- RCHOP rituximab (MAB bat) kimioterapiako ziklofosfamida, doxorubicina, vincristina eta prednisolona sendagaien konbinazioa. Protokolo hau FL tratatzeko soilik erabiltzen da maila altuagoa denean, normalean 3a eta goragoko kalifikazioa denean.
- O- CHOP Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin eta prednisolona konbinazioa. Protokolo hau FL tratatzeko soilik erabiltzen da maila altuagoa denean, normalean 3a eta goragoko kalifikazioa denean.
Entsegu klinikoak
Australian eta mundu osoan entsegu kliniko asko daude, linfoma duten pertsonen tratamendua hobetzeko moduak bilatzen. Entsegu klinikoei buruz gehiago jakiteko interesa baduzu, egin klik beheko botoian. Zure mediku espezialistarekin ere hitz egin dezakezu, zure hematologoarekin edo onkologoarekin, zein saiakuntza klinikotarako onar zaitezkeen jakiteko.
Mantentze terapia
Mantentze-terapia lehen lerroko tratamenduaren ondoren denbora luzeagoan erremisioan mantentzeko helburuarekin ematen da.
Erabateko barkamena
Jende askok lehen lerroko tratamenduari oso erantzun ona ematen dio eta erabateko erremisioa lortzen du. Horrek esan nahi du tratamendua amaitzen duzunean ez dagoela FL detektagarririk zure gorputzean. Hau PET eskaneatu ondoren baieztatu daiteke. Hala ere, garrantzitsua da ulertzea erabateko erremisioa ez dela sendatzea berdina. Sendatzearekin, linfoma desagertu egiten da eta ez da litekeena itzultzea.
Baina badakigu FL bezalako linfom indolentekin askotan denbora pixka bat igaro ondoren etortzen direla. Tratamenduaren ondoren hilabeteak edo urteak igaro daitezke, baina litekeena da berriro itzultzea. Horri errekastoa deitzen zaio. Gertatzen denean, baliteke tratamendu gehiago behar izatea, edo "ikusi eta itxaron" jar zaitezke sintomarik gabe gelditzen bada.
Barkamen partziala
Pertsona batzuentzat, lehen lerroko tratamenduak ez du erabateko erremisioa eragiten, erremisio partziala baizik. Horrek esan nahi du gaixotasunaren zatirik handiena desagertu dela, baina oraindik zure gorputzean seinale batzuk geratzen dira. Oraindik erantzun ona da, gogoratu FL sendatu ezin den linfoma indolentea dela. Baina erantzun partzial bat izanez gero, baliteke lotara itzultzea, eta baliteke tratamendu aktibo gehiago behar ez izatea, baina jarraitu eta itxaron.
Erremisio osoa edo partziala duzun ala ez zure jarraipena PET eskanean ikus daiteke.
Ahalik eta denbora gehien erremisioan mantentzen saiatzeko, zure medikuak lehen lerroko tratamenduaren ondoren bi urtez mantenu terapiara joatea gomenda dezake.
Zer dakar mantentze-terapiak?
Mantentze-terapia 2-3 hilabetean behin ematen da normalean eta antigorputz monoklonal bat da. Mantenurako erabiltzen diren antigorputz monoklonalak rituximab edo obinutuzumab dira. Bi sendagai hauek eraginkorrak dira zure linfoma-zeluletan CD20 proteina daukazunean, FL-rekin ohikoa dena.
Bigarren lerroko tratamendua
Zure FL berriro errepikatzen bada edo lehen lerroko tratamenduarekiko erregogorra bada, baliteke bigarren lerroko tratamendua behar izatea. FL erregogorra zure lehen lerroko tratamenduaren erremisio osoa edo partziala ez duzunean gertatzen da.
70 urte baino gutxiago badituzu, botika konbinazio desberdinak eskain diezazkizukete, eta ondoren zelula amaren transplantea egingo da. Hala ere, zelula amak transplanteak ez dira guztientzako egokiak. Zure medikuak tratamendu mota honetarako zure norbanako egokitasunari buruz gehiago hitz egin ahal izango dizu.
Zelula amaren transplanterik ez baduzu, beste tratamendu-protokolo batzuk eskaintzen dizkizute.
Tratamendu hauek erremisio batean itzultzeko eta zure linfoma epe luzeago kontrolatzeko erabiltzen dira.
Tratamendu-protokoloak zelula amaren transplantea egiten baduzu
RICE
RICE ifosfamida, karboplatino eta etoposido dosi zatikatuen (hautsi) edo infusioen (tanta baten bidez) kimio bizia da. Baliteke hau izan dezakezu berriro errepikatu bazara edo zelula am autologoen transplantea egin aurretik. Tratamendu hori ospitalean egin beharko duzu
R-BPG
R-BPG gemcitabina, dexametasona eta cisplatinoaren konbinazioa da. Baliteke hau izan dezakezu berriro errepikatu bazara edo zelula am autologoen transplantea egin aurretik.
Tratamendu-protokoloak zelula amaren transplanterik egiten ez baduzu
R-TXUTXA/ O-TXUTXA
R-CHOP edo O-CHOP rituximab edo obinutuzumab (MAB bat) konbinazio bat da, ziklofosfamida, doxorubicina, vincristina eta prednisolona eviQ-rekin lotura duten kimio-sendagaiekin.
R-CVP
R-CVP rituximab, cyclophosphamide, vincristine eta prednisolona konbinazioa da. Baliteke hori edukitzea beste osasun arazo batzuekin zaharragoa bazara.
O-CVP
O-CVP obinutuzimab, ziklofosfamida, vincristina eta prednisolona konbinazioa da. Baliteke hori edukitzea beste osasun arazo batzuekin zaharragoa bazara.
Erradiazio
Erradioterapia zure FL berriro gertatzen denean erabil daiteke. Eskuarki tokiko eremu batean errepikatzen bada eta zure FL kontrolatzen eta jaso ditzakezun sintoma batzuk minimizatzen laguntzen du.
Hirugarren lerroko tratamendua
Zenbait kasutan, baliteke tratamendu gehiago behar izatea bigarren edo hirugarren errepikapen baten ondoren. Hirugarren lerroko tratamendua goiko tratamenduen antzekoa izango da askotan.
Zenbait kasutan, zure FL "eraldatzen" ari bada eta B zelula handiko linfoma difuso izeneko linfoma azpimota erasokor baten antzera jokatzen hasten bada, CAR T-zelulen terapiarako eskubidea izan dezakezu hirugarren edo laugarren lerroko tratamendu gisa. Zure medikuak zure FL eraldatzen hasten den ala ez jakinaraziko dizu.
Linfoma eraldatua
Linfoma eraldatua hasiera batean indolentea (hazkuntza motela) diagnostikatu zen baina linfoma oldarkorra (bizkorrago hazten) bihurtu (eraldatua) da.
Zure FLaren eraldaketa gerta daiteke denboran zehar zure linfoma-zeluletan aldaketa genetiko gehiago izanez gero, kalte gehiago eraginez. Hori modu naturalean gerta daiteke, edo tratamendu batzuen ondorioz. Geneen kalte gehigarri honek zelulak azkarrago hazten ditu.
Eraldaketa baten arriskua txikia da. Ikerketek erakusten dute diagnostikaren ondorengo 10 eta 15 urteetan, urtero FL duten 2etik 3-100 pertsona inguruk azpimota oldarkorrago batera eraldaketa izan dezaketela.
Diagnostikotik eraldaketara arteko batez besteko denbora 3-6 urtekoa da.
FL-tik eraldaketa bat baduzu, litekeena da B zelula handiko linfoma difusoa (DLBCL) edo, gutxitan, Burkitt linfoma izeneko azpimota batean eraldatzea. Kimioimmunoterapia tratamendua berehala beharko duzu.
Tratamenduen aurrerapenen ondorioz, linfoma folikular eraldatuaren emaitzak asko hobetu dira azken urteotan.
Tratamenduaren albo-ondorio arruntak
FLaren tratamendutik lor ditzakezun albo-ondorio asko daude. Tratamendua hasi baino lehen, zure medikuak edo erizainak espero dituzun albo-ondorio guztiak azaldu beharko lituzke. Baliteke horiek guztiak ez eskuratzea, baina garrantzitsua da jakitea zer begiratu behar den eta noiz jarri zure medikuarekin harremanetan. Ziurtatu norekin harremanetan jarri behar duzun kontaktu-datuak dituzula gauaren erdian edo asteburuan zure medikua erabilgarri ez dagoenean.
Tratamenduaren albo-ondorio ohikoenetako bat zure odol-kalkuluen aldaketa da. Jarraian, zer odol-zelulen eragina izan dezaketen eta horrek zuri nola eragin diezaiokeen deskribatzen duen taula dago.
FL tratamenduak eragindako odol-zelulak
Globulu zuriak | Buruko zelulak | Plaketak (odol-zelulak ere) | |
Mediku izena | Neutrofiloak eta linfozitoak | erythrocytes | plaketak |
Zer egiten dute? | Borrokatu Infekzioa | Oxigenoa eraman | Utzi odoljarioa |
Nola deitzen zaio eskasia? | Neutropenia eta linfopenia | anemia | Tronbozitopenia |
Nola eragingo dio horrek nire gorputzari? | Infekzio gehiago lortuko dituzu eta antibiotikoak hartu arren horiek kentzeko zailtasunak izan ditzakezu | Baliteke azal zurbila izatea, nekatuta sentitzea, arnasestuka, hotza eta zorabiatuta egotea | Erraz ubeldu zaitezke edo ebaki bat duzunean azkar eteten ez den odoljarioa izan dezakezu |
Zer egingo du tratamendu-taldeak hau konpontzeko? | ● Linfomaren tratamendua atzeratu ● Eman ahoz edo zain barneko antibiotikoak infekzioren bat izanez gero | ● Linfomaren tratamendua atzeratu ● Eman globulu gorrien odol-transfusioa zure zelulen kopurua baxuegia bada | ● Linfomaren tratamendua atzeratu ● Plaketa-transfusio bat eman zure zelulen kopurua baxuegia bada |
FL tratamenduaren beste albo-ondorio arrunt batzuk
Jarraian, FL tratamenduen beste albo-ondorio arrunt batzuen zerrenda dago. Garrantzitsua da orain tratamendu guztiek sintoma hauek eragingo dituztela eta zure medikuarekin edo erizainarekin hitz egin beharko zenuke zure tratamendu indibidualaren albo-ondorioei buruz.
- Urdailean gaixorik egotea (gorgalea) eta oka egitea.
- Ahoko mina (mukositis) eta gauzen zaporea aldatzea.
- Hesteetako arazoak, hala nola idorreria edo beherakoa (kaka gogorra edo urtsua).
- Nekea, edo atseden edo lo egin ondoren hobetzen ez den energia falta (nekea).
- Muskuluetako (mialgia) eta artikulazioetako (artralgia) minak eta minak.
- Ilea galtzea eta argaltzea (alopezia) - tratamendu batzuekin bakarrik.
- Adimenaren lainotasuna eta gauzak gogoratzeko zailtasuna (kimio garuna).
- Zure esku eta oinetako sentsazioa aldatu da, hala nola hornidura, orratzak edo mina (neuropatia).
- Ugalkortasun murriztua edo menopausia goiztiarra (bizitza aldaketa).
Jarraipen arreta - Zer gertatzen da tratamendua amaitzen denean?
Tratamendua amaitzen duzunean, dantzarako oinetakoak jantzi, besoak airean jarri eta mutil honen modura parranda egin nahi izango duzu (energiarik baduzu), edo baliteke kezkaz eta estresaz beteta egotea hurrengoari buruz.
Bi sentimenduak ohikoak eta normalak dira. Normala da, halaber, modu batean, momentu batean eta hurrengoan bestean sentitzea.
Ez zaude bakarrik tratamendua amaitzen denean. Oraindik ere ohiko harremana izango duzu zure talde espezializatuarekin, eta haiei deitzeko gai izango zara edozein kezka izanez gero.
Odol-analisia eta azterketa fisikoa kontrolatuko zaituzte oraindik tratamenduaren seinaleak edo errepikapenak edo iraupen luzeko albo-ondorioak ikusteko. Zenbait kasutan, PET edo CT bezalako miaketa bat egin dezakezu, baina askotan ez da beharrezkoa beste proba guztiak normalak badira eta sintomarik ez baduzu jasotzen.
Pronostikoa
Pronostikoa zure gaixotasunaren litekeena den bidea deskribatzeko erabiltzen den terminoa da, tratamenduari nola erantzungo dion eta tratamendua zehar eta ondoren nola egingo duzun.
Zure pronostikoan laguntzen duten faktore asko daude eta ezin da pronostikoari buruzko adierazpen orokorrik eman. Hala ere, FL sarritan oso ondo erantzuten dio tratamenduari eta minbizi hau duten paziente askok erremisio luzeak izan ditzakete; hau da, tratamenduaren ondoren, ez dago FL seinalerik zure gorputzean.
Pronostikoan eragina izan dezaketen faktoreak
Zure pronostikoan eragina izan dezaketen faktore batzuk hauek dira:
- Adina eta osasun orokorra diagnostikatzeko unean.
- Nola erantzuten diozun tratamenduari.
- Zer gertatzen da mutazio genetikoren bat baduzu.
- Zuk duzun FL azpimota.
Zure pronostikoari buruz gehiago jakin nahi baduzu, mesedez hitz egin zure hematologo edo onkologo espezialistarekin. Zure arrisku faktoreak eta pronostikoa azaltzeko gai izango dira.
Biziraupena - linfoma folikularrarekin bizitzea
Bizimodu osasuntsua edo tratamenduaren ondoren bizimodu aldaketa positibo batzuk lagungarri izan daitezke zure sendatzeko. Gauza asko egin ditzakezu ondo bizitzen laguntzeko DLBCL.
Jende askok uste du minbiziaren diagnostiko edo tratamendu baten ondoren bizitzan dituzten helburuak eta lehentasunak aldatzen direla. Zure "normaltasun berria" zein den ezagutzeak denbora behar du eta frustrazioa izan daiteke. Zure familiaren eta lagunen itxaropenak zureak desberdinak izan daitezke. Isolatuta, nekatuta edo egunero alda daitezkeen hainbat emozio senti ditzakezu.
Zure tratamenduaren ondorengo helburu nagusiak DLBCL bizitzara itzultzea da eta:
- Izan zaitez ahalik eta aktiboena zure lanean, familian eta bizitzako beste zereginetan.
- Minbiziaren eta haren tratamenduaren albo-ondorioak eta sintomak murriztea.
- Bigarren mailako efektu berantiarrak identifikatu eta kudeatu.
- Lagundu zaitez ahalik eta independenteena izaten.
- Hobetu zure bizi-kalitatea eta mantendu osasun mental ona.
Minbiziaren errehabilitazio mota desberdinak gomenda daitezke. Horrek sorta zabaleko edozein esan lezake bezalako zerbitzuen artean:
- Fisioterapia, minaren kudeaketa.
- Nutrizio- eta ariketa-plangintza.
- Aholkularitza emozionala, profesionala eta ekonomikoa.
