Injertoaren aurkako gaixotasuna

Entzun

Injertoaren aurkako ostalariaren gaixotasuna (GvHD), baten ondoren gerta daitekeen bigarren mailako efektua da transplante alogenikoa.

"Ez sentitu gaizki zure osasun-taldearekin harremanetan jartzeagatik, transplante alogeniko baten ondoren edozergatik kezkatzen bazara. Nire bizitza normala da berriro transplantearen ondoren 5 urtera".

Steve

Zer da injertoaren aurkako gaixotasuna (GvHD)?

Injertoaren aurkako ostalariaren gaixotasuna (GvHD) zelula am alogenikoen transplantearen ohiko konplikazioa da. Immunitate-sistema berriko T-zelulek hartzailearen zelulak arrotz gisa atzematen eta erasotzen dituztenean gertatzen da. Horrek 'injertoaren' eta 'ostalariaren' arteko gerra eragiten du.

Injertoa versus ostalaria deitzen zaio, "injertoa" dohaintzan emandako sistema immunologikoa delako, eta "ostalaria" dohaintzan jasotako zelulak jasotzen dituen pazientea delako.

GvHD bakarrik gerta daitekeen konplikazio bat da transplante alogenikoak. Transplante alogenikoak pazienteak jaso ditzan dohaintzan ematen diren zelula amak dakar.

Pertsona batek bere zelula amak jasotzen dituen transplante bat egiten duenean, honi an deitzen zaio transplante autologoa. GvHD ez da beren zelulen berriro infusioa jasotzen ari diren pertsonengan gerta daitekeen konplikazio bat.

Medikuak GvHD-a duten pazienteak aldizka ebaluatuko ditu, ondorengo zainketaren zati gisa transplante alogenikoak. GvHD kronikoak eragindako gorputz-atal bakoitzeko, 0 (inpakturik ez) eta 3 (eragin larria) arteko puntuazioa ematen da. Puntuazioa sintomek eguneroko bizitzan duten eraginan oinarritzen da eta honek medikuei pazienteari tratamendurik onena erabakitzen laguntzen die.

Injertoen versus ostalariaren gaixotasun motak (GvHD)

GvHD "akutua" edo "kronikoa" gisa sailkatzen da, pazienteak noiz bizi duen eta GvHDren seinale eta sintomen arabera.

Injerto akutua versus ostalariaren gaixotasuna

Transplantearen ondorengo lehen 100 egunetan hasten da
Transplante alogenikoa duten pazienteen % 50ek baino gehiagok hori bizi dute
Gehienetan transplantearen ondoren 2-3 aste inguru gertatzen da. 2-3 asteko marka hau zelula am berriak immunitate-sistemaren funtzioa hartzen eta odol-zelula berriak sortzen hasten direnean da.
GvHD akutua 100 egunetatik kanpo gerta daiteke, normalean transplantearen aurretik intentsitate murriztuko baldintzapen-erregimena izan duten pazienteetan bakarrik gertatzen da.
GvHD akutuan, injertoa bere ostalaria baztertzen ari da, ez ostalariak injertoa baztertzen. Printzipio hori GvHD akutuetan zein kronikoan berdina den arren, GvHD akutuaren ezaugarriak desberdinak dira kronikoarenak.

GvHD akutuaren larritasuna I fasetik (oso arina) IV fasera (larria) mailakatzen da, kalifikazio sistema honek medikuei tratamendua erabakitzen laguntzen die. GvHD akutuaren gune ohikoenak hauek dira:

Aparatu gastrointestinala: beherakoa eragiten du, urtsua edo odoltsua izan daitekeena. Goragalea eta oka sabeleko mina, pisua galtzea eta gosea gutxitzearekin batera.
Azala: mingarria eta azkura sortzen duen erupzioa sortzen da. Askotan eskuetan, oinetan, belarrietan eta bularrean hasten da baina gorputz osora heda daiteke.
Gibela: icterizia eragiten du, hau da, "bilirrubina" (gibeleko funtzio normalean parte hartzen duen substantzia) pilaketa bat da, eta horrek begien zuria horia eta azala horia bihurtzen ditu.

Tratamendu-taldeak pazientea GvHD-a aldian-aldian ebaluatu behar du jarraipen-laguntzaren zati gisa.

Injerto kronikoa ostalariaren aurkako gaixotasuna

GvHD kronikoa transplantea egin eta 100 egun baino gehiago igaro ondoren gertatzen da.
Transplantearen ondorengo edozein puntutan gerta daitekeen arren, gehienetan lehenengo urtean ikusten da.
GvHD akutua izan duten pazienteek GvHD kronikoa garatzeko arrisku handiagoa dute.
GvHD akutua duten pazienteen % 50 inguru GvHD kronikoa izango da.
Zelula amaren transplantea bidaltzen duen edonork eragin dezake.

GvHD kronikoak gehien eragiten du:

Ahoa: aho lehorra eta mina eragiten du
Larruazala: larruazaleko erupzioa, larruazala ezkatatsua eta azkura bihurtzen da, larruazala estutu eta kolorea eta tonua aldatzen du.
Urdaila: indigestioa, beherakoa, goragalea, oka eta argitu gabeko pisu galera
Gibela: askotan hepatitis birikoaren antzeko sintomak agertzen dira

GvHD kronikoak beste eremu batzuetan ere eragina izan dezake, hala nola begietan, artikulazioetan, biriketan eta genitaleetan.

Ostalariaren aurkako gaixotasunaren seinaleak eta sintomak (GvHD)

Erupzioa, larruazaleko erredura eta gorritasuna barne. Erupzio hau askotan esku-ahurretan eta oin-zolan agertzen da. Enborra eta beste mutur batzuk izan ditzake.
Goragalea, oka, beherakoa, sabeleko cramps eta gosea galtzea GvHD gastrointestinala abestu daiteke.
Azala eta begiak horia (horri icterizia deitzen zaio) gibeleko GvHDren seinale izan daiteke. Gibeleko disfuntzioa ere ikus daiteke odol-analisi batzuetan.

ahoa:
- Ahoa lehorra
- Ahozko sentikortasuna areagotu (beroa, hotza, gazta, janari pikantea, etab.)
- Jateko zailtasunak
- Hortz-oietako gaixotasuna eta hortzetako desintegrazioa
Azala:
- Rash
- Azala lehorra, estua eta azkura
- Larruazala loditzea eta estutzea eta horrek mugimenduaren murrizketak eragin ditzake
- Azalaren kolorea aldatu da
- Tenperatura aldaketekiko intolerantzia, izerdi-guruin kaltetuen ondorioz
Azkazalak:
- Iltzeen ehundura aldaketak
- Iltze gogorrak eta hauskorrak
- Iltzeak galtzea
Traktu gastrointestinala:
- Jateko gogoa galtzea
- Azalpen gabeko pisua galtzea
- Oka
- beherakoa
- Abdominala kramping
Birikak:
- Alkoholemia-shortness
- Desagertzen ez den eztula
- wheezing
gibel:
- Sabeleko hantura
- Azala/begien kolore horia (ikterizia)
- Gibeleko funtzioaren anomaliak
Muskuluak eta artikulazioak:
- Muskulu-ahultasuna eta cramps
- Artikulazioen zurruntasuna, estutasuna eta zabaltzeko zailtasuna
Genitalak:
- Emakumezkoen:
  - Baginaren lehortasuna, azkura eta mina
  - Baginako ultzerak eta orbainak
  - Baginaren estutzea
  - Harreman zaila/mingarria
- gizonezkoa:
  - Uretra estutzea eta orbaintzea
  - Azkura eta orbainak eskrotoan eta zakilean
  - Zakilaren narritadura